[病例]独立值班第一课：窦性心动过缓

第一次独立值夜班，有点兴奋，心想终于可以自己当家做主了。患者半小时前户外散步时突然晕倒，有短暂的意识不清，后自行缓解，伴胸闷气短，无头痛恶心呕吐，无言语及肢体活动障碍。既往有冠心病5年，一过性晕厥1次（2年前）。体检：神志清楚，双瞳等大等圆，直径为3.0mm，光反射灵敏，两肺呼吸音清，心音低钝，节律齐，心率约45次／分。全腹软，无压痛，双侧病理反射未引出。心电图：心率40次／分，V1～V5导联ST中度压低，T波低平。我初步诊断：晕厥待查，窦性心动过缓？冠心病心绞痛？给予阿托品1mg肌注，生理盐水100ml ＋单硝酸异山梨酯20mg静滴。这通过问诊和体检是可以知道的，患者头部着地，头部应有血肿，应警惕颅内出血了。