[病例]难忘的“头痛”

最近轮到我去门诊，接诊了一位青年男性患者。他25岁，表情痛苦，自诉不明原因出现左侧头痛5天，就诊前一天加重伴有发热、恶心、呕吐等症状。患者诉以前从来没有类似情况，此次头痛剧烈，且影响睡眠。遂以“头痛原因待查：颅内感染？只见患者左侧额面部及左侧眼睑部出现散在的成簇状的不融合的红色丘疹，有的已变成水疱，触之疼痛明显，原来是“带状疱疹”病毒侵犯了三叉神经分支，难怪患者如此头痛但多项检查都发现不了问题。头痛的原因很多，通常经过详细询问病史及针对性检查，一般较容易明确诊断。该患者以偏侧头痛为突出表现，无脑膜刺激征，加之腰穿压力及实验室检查正常，基本可以除外脑膜炎的诊断。