[病例]冠心病心绞痛患者误诊为心脏神经症的教训

这是我在一年前经治的一个患者，主因胸闷气短曾多次就诊于我院。到多家医院检查后均被诊断为心脏神经症，口服谷维素等药物。立即嘱患者卧床休息，含服硝酸异山梨酯（消心痛）10mg，半小时后复查心电图转为正常。患者为老年男性，虽多次胸闷发作，但每次发作时症状不典型，心电图均无异常，心电图负荷试验（运动平板）正常，且患者精神神经症状较多，每次症状发作时经心电图检查及与医生交流后症状可缓解，故一度被误诊为心脏神经症，放松了对冠心病的警惕。此患者给我的教训是，遇到症状不典型的老年患者，一定不要放松警惕，必要的检查（如24动态小时心电图、DSA等）一定要做。