[病例]淡漠型甲亢的误诊

我曾经收治的一个患者：女性，74岁，因“恶心、呕吐、食欲缺乏伴四肢乏力10天余”入住我科。HR109次／分，腹平软，全腹无包块及压痛反跳痛，肠鸣音正常。神经系统检查无阳性体征。按“慢性胃炎”治疗近半个月，患者精神逐渐变差，嗜睡、反应迟钝、呕吐加重、消瘦、体重下降9kg，并出现快速心房纤颤。因此，对原因不明的消瘦、常规治疗效果不佳的心律失常、心脏扩大或精神障碍、肌无力、周期性瘫痪（周期性麻痹），应疑及此病，应仔细挖掘每一个有阳性意义的体征，结合实验室检查，做到早确诊、少误诊。