[病例]一叶障目，不见泰山

最近收治的一位男性患者，18岁，自2005年5月起无明显诱因出现反复呕吐、纳差，伴精神抑郁、嗜睡、性格改变，体重进行性下降，觉口渴，喜饮水，曾在当地医院诊断为“功能性消化不良”，给予对症治疗效果不佳。2006年9月于某省级医院行头颅CT检查未见异常，诊断为“精神性厌食、慢性反应性精神障碍”给予相应治疗，但效果仍欠满意。阴毛、腋毛稀少，外生殖器发育迟缓，四肢肌力及肌张力稍降低，双侧膝腱反射迟钝，双侧巴彬斯基征阳性，凯尔尼格征及布鲁津斯基征为阴性。因此，今后对于有视力、意识改变的诊断不明患者，不管之前在哪家医院做过何种诊断，均应详细追问病史、仔细查体，排除主观干扰，以了解最新情况，避免想当然地排除脑部病变。