[病例]空肠间质瘤导致的消化道出血

我的病房里有一个70岁男性，因为黑便5个小时入院。入院后患者消化道出血短暂稳定了一段时间，但前天晚上出现口渴、面色苍白，甚至有抽搐、意识丧失的脑缺血表现，提示再次发生出血。果然昨天白天又排出了大量柏油样便。如果是下消化道出血，基本上都需要手术治疗，但如果无法确诊，外科医生是不可能做手术的。CT检查果然快，几分钟就做完了，从加强之后的平扫看，空肠壁似乎有一个比较大的肿物。结论是：空肠扭转，空肠壁实性占位。过度强调肿瘤必然伴随恶化症状,但忽略了间质瘤生物学特征的多样性。尽管目前对间质瘤究竟有没有良性还存在争议，但有的患者确实可以没有症状，仅当肿瘤发生扭转，造成肠壁血运障碍，或者肿瘤坏死时才有明显表现。