[病例]警惕非“哮喘”的哮鸣音

今天早上我查房，主管医生向我汇报说前天来的23床患者治疗效果欠佳，让我再好好看看。患者是女性，53岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘憋1年，加重伴呼吸困难1天”入院。对刺激性气体较为敏感。既往有糖尿病史2年。入院查体：半卧位，喘憋貌，双肺呼吸音低，可闻及大量哮鸣音。入院初步诊断为：支气管哮喘。给予茶碱缓释片、特布他林雾化吸入、甲泼尼龙等治疗后喘憋缓解不明显。此时要警惕到气管肿瘤的可能。由于常规胸片不易发现气管病变，必要时应及时行胸部CT或纤维支气管镜检查。诊断思维要变通:气管肿瘤发病率较低,很多患者的临床表现类似于哮喘发作。对于按照哮喘常规处理后症状不缓解的患者，我们要改变临床思维，注意排除气管肿瘤的可能性。