[病例]1例肝癌并发肺栓塞死亡

主任说介入科转来一个男患者，让我去接诊。患者体型中等，慢性病容，因肝癌已做介入治疗，发现有胸腔积液后转入我科。体检时除了发现胸部体征之外，我还发现患者下肢有凹陷性水肿，当时也没在意，想是与其原发病有关。主任就要求患者保持大便通畅，不要用力咳嗽、屏气等。值班老师告诉我，患者要大便，其女儿就自行把患者扶到卫生间，不到2分钟就感觉呼吸急促，出大汗。患者家属拒绝尸检，但其后死亡病例讨论时一致认为是肺栓塞。发现有下肢水肿,一定要做双侧对比，最好测量双侧下肢的周径作一对比。发现有下肢深静脉血栓的患者,一定要及时向患者交代注意事项（如制动、大便通畅、不要用力咳嗽、屏气等），并向家属交代病情。