[病例]倔强的“阵发性室上性心动过速”

今天本院一位同事找到我，说他的一个亲戚今天上午出现心慌，持续不缓解，当时到当地县中医院就诊并收住院。鉴于患者为青壮年且意识始终清楚，当时我首先想到可能是室上性心律失常，比如房颤、房扑、室上性心动过速等。我大体扫了一眼心电图：心室率规则，167次／分，没有P波，QRS在正常时限，还真像“阵发性室上性心动过速”，但为什么在当地医院的处理不能转复窦律？特发性室性心动过速”极易误诊为“阵发性室上性心动过速”,并且也有反复发作的特点，多数没有器质性心脏病，预后较好，但频繁的发作会导致心动过速性心肌病。对于这种倔强的“阵发性室上性心动过速”的患者，不要“倔强”地处理。