[病例]胃癌导致短暂性脑缺血发作

昨晚夜班，19点40分，我接诊了一位老年患者。既往长期吸烟，无糖尿病高血压等病史。查体血压110／70mm Hg，心肺腹未见阳性体征，四肢肌力、肌张力正常，病理反射阴性，门诊头颅CT正常。结合急诊医师的门诊诊断，确认老人为典型的短暂性脑缺血发作（TI A）。给予阿司匹林、低分子肝素、尼莫地平、辛伐他汀等治疗。可能是上消化道出血、失血性贫血，原来是贫血造成TI A频繁发作，我的那一套治疗可能是助纣为虐了。贫血也可以导致短暂的偏瘫等神经系统症状体征,估计病患者原有脑动脉硬化引起神经功能损害，平日处于代偿阶段，贫血或有体位性低血压倾向时发生失代偿。神经系统对缺氧的反应不同，可能有选择性易感区，失代偿时出现症状。