[病例]呼吸困难的原因在哪里

急诊夜班接近12点，从县里转来一中年男性患者。先是不能走路，然后不能拿东西，最后呼吸困难，整个过程不过1天。发病自始至终无发热、无疼痛、无昏迷。患者是家里的顶梁柱，平时体健如牛，突得大病，全家心理接受不了，随患者同来十余位亲戚，哭求大夫救命，大呼小叫，情绪激动，现场一片混乱。我的第一印象是吉兰‐巴雷综合征合并呼吸肌麻痹，但吉兰‐巴雷综合征没见过如此多汗、心率过速和情绪激动。这些与甲亢周期性瘫痪相符，但限于夜间急诊不能急查甲状腺功能，县医院血生化又正常，不能当即定夺。此患者虽然误收神经内科，但因为想到并写上了“甲亢”拟诊，后来还是得到了同行的赞许，甚为庆幸。