[病例]低蛋白血症的原因

最近诊治的一位女性患者，35岁，既往有肝硬化病史5年。因“反复发现贫血2年，纳差伴双下肢水肿半月”入院。血铁蛋白降低、白蛋白降低明显、甲胎蛋白正常。遂诊断为缺铁性贫血（I DA）。考虑缺铁与饮食习惯有关，水肿为低蛋白血症所致。低蛋白原因由肝脏合成蛋白不足导致。但是在给予补铁、纠正低蛋白血症以及支持治疗过程中，患者开始出现频繁呕吐，不能进食，排气、排便减少，行腹部透视可见液气平面。遂行消化内镜及腹部CT检查，发现横结肠占位，并与十二指肠部分粘连。重新修正诊断思路：患者为结肠癌并肠梗阻，低蛋白血症主要与此有关，也是导致缺铁的主要原因，饮食习惯只是缺铁的次要原因。