[病例]不愿平躺睡觉的老人

原来，一位“水肿、贫血待查”的患者马上要来住院。放下电话，我头脑里首先想到的是肝脏原因（因为本人是消化科医生），并把用药都想好了：“保护肝脏功能，输注白蛋白，支持对症治疗”。不一会儿，这位老年男性患者就来了，呈慢性病面容，一般状态尚佳，颜面水肿，但双下肢仅轻度水肿。询问既往没有肝炎和心衰的病史，排尿也没什么异常，水肿与活动也没有关系。查体：口唇发绀，无颈静脉怒张，无肝掌及血管痣（蜘蛛痣），腹壁未见静脉曲张，心脏听诊未见异常，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），肾区叩痛（－）。于是，我心想可能是肾脏引起的水肿和贫血，心脏和肝脏病变的可能性不大，先查查肝肾功能再说吧！