[病例]诊治一例急性腹痛伴“板状腹”的感悟

今天我在门诊遇到了以前一个手术患者，其奇特的表现，不禁让我回忆起最初碰到此患者的情形。但是，如果这个患者是急性阑尾炎导致的下腹部呈板状腹，那么阑尾也应该已经穿孔了，但是该患者体温正常、腹穿阴性、超声正常，阑尾炎似乎也不像。譬如消化道穿孔、急性胰腺炎等，毕竟板状腹的患者最多见的还是化学性的腹膜炎，但是这个患者的腹平片未见膈下游离气体，超声和腹穿未见异常，血尿淀粉酶正常，也可以排除。再者，如果是肠梗阻导致的下腹部板状腹，一定是绞榨肠梗阻了，现在还没有任何证据支持这一点。这是一个转移性腹痛的例子，只不过是转移倒了，引出了这个有趣的故事。