[病例]第三节 糖 尿 病

例1：患者，女，78岁，体重46kg。患者有2型糖尿病史15年，注射长效胰岛素控制，BP140／80mmHg，HR80次／分，ECG示心肌缺血。入手术室后，行硬腰联合麻醉，顺利，蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因1.3ml，患者诉头晕，大汗淋漓，平卧，测BP60／20mmHg，HR135次／分，随即意识消失，给予多巴胺2mg，肾上腺素0.1mg静注，血压升至80／40mmHg，测血糖：1.8mmol／L。四肢和体表小手术，可选用局部麻醉，局部麻醉前应记录术前存在的神经损害，应注意自主神经疾病可加重椎管内麻醉所致的低血压，局部麻醉的优点可较早发现低血糖昏迷的症状。