[病例]第十九章 产科手术麻醉风险

产科手术范围局限在下腹部，麻醉方法多以椎管内麻醉为主，同时产妇妊娠期体形和特殊的病理生理改变，使产科麻醉的风险与其他下腹部手术的麻醉风险有着明显不同。产妇妊娠期主要病理生理改变包括：妊娠子宫增大和体重增加导致的正常脊柱生理弯曲的改变，从而影响到椎管内麻醉的穿刺和局麻药在椎管内的扩散。同时也迫使心脏向左前移位，大血管扭曲，加上妊娠期血容量的增加，心脏负荷加重，极易发生心力衰竭。妊娠期间易合并其他疾病也将增加麻醉风险。因此产科手术的麻醉除应熟练掌握基本麻醉方法和药物特性以外，还应充分了解产科患者的病理生理改变和手术特点，做到全面了解病情和手术方式，精心准备，从而降低或避免意外和并发症的发生。