[病例]第二十一章 腔镜手术麻醉风险

半个多世纪来腹腔镜主要用于检查及诊断，1987年法国Mouret报道第一例腹腔镜胆囊切除术，以后各国有系列腹腔镜下胆囊切除术（LC）报道，腔镜手术在全球范围内迅速推广，现已不再局限于上腹部手术，其他许多器官的手术均可在腹腔镜下完成。由于腹腔镜手术多数需要二氧化碳（CO2）气腹或改变体位以使内脏离开手术区，CO2的吸收和体位改变等因素带来的生理影响使腹腔镜手术麻醉有其特殊性。非甾体类抗炎镇痛药给予的时机是在手术结束前1小时或更早，这也许有增加出血的风险，麻醉医生观察估算出血腹腔镜手术比开腹手术更困难。对血流动力学的影响:腹腔镜手术需施行CO2人工气腹(上腹部手术气腹压需10～15mmHg,下腹部手术需20～40mmHg）。