[病例10]代谢性骨病

患者男，55岁。1年半前因胸椎11骨破坏而手术，病理诊断棕色瘤，随后手术切除甲状旁腺腺瘤。肋骨多发放射性增高、浓聚灶，主要分布在胸廓外侧缘和与肋软骨连接处。整个下肢长骨放射性增高，右髋关节、右膝关节和右踝关节均可见一放射性浓聚区。多发热区(放射性增高、浓聚区)的鉴别诊断:转移性骨肿瘤骨显像的热区主要集中在红骨髓,由于全身有红骨髓的部位很多，常给人以无规则分布的印象。甲旁亢骨病所致热区常集中在承重部位和易受外伤部位，如脊柱胸腰段（T10～L2）、下肢关节和胸廓外侧缘的肋骨。多发性骨髓瘤(MM):MM所致热区常集中肋骨和承重部位骨,但肾影多浓聚：而甲旁亢骨显像的肾影放射性减低。当与MM鉴别时,应注意肾影的判断。