[病例13]缺血性骨坏死

患者女，3岁。就诊前数周有不慎摔伤史，近一周来患儿右侧膝关节、大腿内侧及髋部疼痛，并引起跛行，检查发现右髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动受限，患侧髋关节X线片显示骨骺及软骨面不光滑。病理改变主要是骨髓的坏死，骨小梁断裂成片状或压缩成块，骨细胞的细胞核消失，坏死的骨髓和死骨的粉状物聚集成为坏死团，在坏死团内偶见残余存活的骨组织。至于股骨头的形状能否恢复正常，是否残留扁平髋，有无股骨头呈马鞍状畸形、股骨颈增宽、大粗隆高位犹似髋内翻畸形等，取决于病儿的发病年龄、性别、病变累及的范围以及治疗是否及时、充分、恰当等因素。如果患儿不能配合检查,则需要使用镇静剂。