[病例8]肝外胆管梗阻

患者，男，60岁。肝区不适4个月，右上腹绞痛伴高热1天来诊。血常规示白细胞增高（1.3× 1010／L），血生化检查示转氨酶和碱性磷酸酶增高。为进一步诊断而行肝胆动态显像。如图可见注药后4分钟肝脏显影清晰，随后肝内胆管、肝总管、胆总管、胆囊相继显影，至60分钟时，肝脏影像有所减淡，肝总管、胆总管中上段见多量显像剂滞留，胆总管下段及肠道未见显影，到200分钟时，肝脏、胆道内未见显像剂滞留，肠道内见大量显像剂分布（图7‐。一般平时可无症状,但当结石梗阻胆管并继发感染时，其典型临床表现为Char cot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。如1小时的显像过程中胆道、肠道未见显影需进行延迟显像。