病例3 颅底脊索瘤

病史：女性，46岁，头面部疼痛3个月伴右耳鸣1月余。讨论：脊索由颅底向下延伸至斜坡，接着穿过齿状突和椎体中央，其上端分布于颅底的蝶骨和枕骨处，部分可达颅内面与蝶鞍上部硬脑膜相连，一部分亦可位于枕骨下方和咽壁之间，随着胚胎的发育成为颅底的一部分和脊柱，其残存的脊索组织可发展成为脊索瘤。鉴别诊断主要包括：软骨肉瘤:大多数脊索瘤发生于中线,而颅底软骨肉瘤偏中线，两者MRI平扫信号相似，增强MRI上软骨肉瘤与脊索瘤均强化明显。脑膜瘤:脑膜瘤多以宽基底与颅骨相邻,信号均匀，在MRI图像上T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强明显均匀强化，可见特征性的“脑膜尾征”，CT上可见局部骨质增生硬化，骨质破坏少见。