[病例]二、丁哌卡因心脏毒性致死案例

因右下腹疼痛伴体温增高，诊断急性阑尾炎收住院，入手术室后拟采取硬脊膜外隙神经阻滞下行阑尾切除术。临时查体病人全身状况较好，心电图检查及血凝常规无异常，选择L1～2椎间隙为穿刺点，穿刺顺利，指征符合，确定穿刺针尖在硬脊膜外隙后回抽无脑积液，也未见回血，经头端方向置入导管3.0cm，固定导管后翻身平卧，并静脉输液扩容。测血压135／82mm Hg、心率83次／min、Sp O2为98%，再次回抽注射器，确定硬膜外隙导管无回血，缓慢注入试验量0.75%丁哌卡因5ml，病人无异常表现，但约5分钟时病人出现烦躁，且突然呼吸费力，面部肌肉抽搐，继之呼吸停止和神志消失。当拔除硬膜外隙导管时发现导管前端有较多回血。