病例2 3支架术后血栓形成

男性，50岁，左侧大脑中动脉支架置入术（球扩+自膨支架置入）术后5天，突发右侧肢体活动不利近40分钟就诊。查体：血压170/100 mmHg，神清，混合性失语，右侧肢体肌力Ⅰ级，右侧病理反射阳性。TCD提示左侧大脑中动脉闭塞（病例23图A、B）。图C、D是DSA图像：C：左侧大脑中动脉M1段闭塞，通过反复机械碎栓后，经微导管注入造影剂，仍可见左侧支架内急性血栓形成（充盈缺损）。既往史：高血压病史10余年，血压最高达200/120 mmHg，不规律口服降血压药，现血压不稳定。动脉内溶栓使药物直接释放到血栓部位，且能通过导管对血栓作粉碎处理，因此，动脉内溶栓再通率较静脉内溶栓高，对于严重卒中，动静脉联合溶栓具有发展前景［ 1 ］。