病例1 9后循环动脉严重狭窄

因发作性视物旋转、恶心、呕吐1.5个月于2010年7月29日门诊就诊。伴有头沉、睡眠增多、乏力等表现。既往高血压5年，最高210/170 mmHg，血压控制不佳。门诊颈部动脉超声诊断：①双侧颈部动脉内中膜限局性增厚伴多发斑块形成。右侧锁骨下动脉起始处狭窄(90%～99%,病例19图C和D），病例19。诊断为小脑梗死，责任动脉左侧椎动脉，因来院时超过溶栓时间窗，故给予抗血小板聚集、控制血压、及支持对症治疗。该患者于7月29日超声已经诊断了双侧椎动脉的严重狭窄，基底动脉及大脑后动脉均是低流速低搏动改变，此时是支架治疗的最佳时机。本例强调在熟练的操作者手中，TCD与颈部动脉超声可以直接影响临床决策。