病例2 4脑梗死后出血

女性，58岁，既往高血压病和糖尿病10余年，平素口服降血压药“珍菊降压片”和注射胰岛素治疗。近3年诊断冠心病、心房纤颤。3天前曾出现一过性左侧肢体活动不灵，很快恢复正常，当地医院行头颅CT检查外出时突发言语不清、左侧肢体活动障碍伴心慌、头痛1小时余来急诊室，血压160/80 mmHg，心率110次/分，神清，构音正常，双眼向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，上肢肌力0级。下肢肌力3级，左侧Babinski征（+）。心电图示“快速房颤”，发病2小时后头颅CT：脑实质未见责任病灶（病例24图A、B），给予西地兰、棓丙酯等处理。