因右下肢血管闭塞入院。入院后于当日11:30 AM突发左侧肢体活动不灵,查体:血压220/110 mmHg,神志清,语言欠流利,左侧肢体肌力0级,左侧病理反射阳性。12:00AM TCD提示:右侧大脑中动脉、右侧椎动脉常规检查可见栓子信号(病例25图A~D)。考虑心源性栓子或主动脉弓存在动脉粥样硬化斑块不稳定、动脉-动脉栓塞可能。如果双侧均检测到栓子信号,提示该栓子源于近心端。本例患者,常规检查提示大脑中动脉、椎动脉均见栓子信号,即前、后循环均有栓子信号,故考虑栓子来源于心脏或主动脉弓。