病例2 0颈总动脉闭塞

当时在外院神经系统查体无异常，医生初步诊断为短暂性脑缺血发作，行脑MRI及MRA检查，结果回报：左侧放射冠、半卵圆中心、基底节区多发脑梗死（病例20图A、B白箭头所示），颅内动脉未见确切狭窄（病例20图C）。因此，确定该病例脑梗死的责任动脉为左侧颈总动脉闭塞，发病机制为动脉-动脉的栓塞。讨论：颈总动脉闭塞并不多见，闭塞的临床症状差异很大，有的可以无症状，有的可以很严重，短期内死亡［ 1 ］。但是颈动脉超声明确显示了该患者左侧颈总动脉闭塞，左侧颈外动脉的血液逆流（通过肌支），绕过颈动脉分叉处，注入颈内动脉，这就解释了左侧颈内动脉显影的原因。该患者颈总动脉闭塞，TCD监测到微栓子，支持栓子脱落的机制。