病例 1 9 髓母细胞瘤

头痛、呕吐1个月余，视物模糊1周，步态不稳。实验室检查及胸部X线检查未见异常。髓母细胞瘤。临床表现主要与脑积水有关如恶心、呕吐及头痛等。肿瘤切面如鱼肉状，由排列密集的小型肿瘤细胞组成，染色质丰富，胞核呈圆形或胡萝卜状，胞质稀少，有多形核及瘤巨细胞，约4 0%病例瘤细胞排列成H o m e r-W r i g h t假菊形团。脑膜及室管膜转移者可见柔脑膜及室管膜异常增厚、强化。若肿瘤贴近硬脑膜如小脑幕，则可见脑膜尾征，形似脑膜瘤。星形细胞瘤:小脑半球更多见,常为囊实性，囊壁及壁结节明显强化。A T R A:常规影像学难以与髓母细胞瘤鉴别,患者常小于2岁，若合并出血、累及桥小脑角区及D W I扩散受限，则提示A T R T的诊断。