[病例]第五节 梗阻性肥厚型心肌病室间隔化学消融OTW球囊的成功选择一例

本例患者年龄大，间隔支成角明显，故球囊的选择须适应血管形态特点的变化，起初1.5 × 20mm球囊不能固定于间隔支，考虑间隔支角度大，且球囊较长，直径小，室间隔对球囊的挤压明显，因此不能固定于间隔支内，换用2.0 × 8mm球囊后，球囊全部进入间隔支，且球囊直径大。因此，行PTSMA过程中，对球囊直径和球囊长度的选择要根据患者间隔支血管直径和成角情况综合考虑，间隔支走行于室间隔心肌内，对球囊的挤压明显，如球囊进入间隔支后固定不良，须注意间隔支对球囊的挤压作用而脱出间隔支。因此消融过程中要随时观察球囊压力和球囊位置固定情况，避免因球囊固定不良引起严重不良后果。