[病例]第四节 前降支支架术后经支架间隔支成功消融一例

患者男性，48岁，主因活动后心慌、气短4年，加重4个月入院。2 .导丝经支架近端进入间隔支后在超声心动图声学造影引导下先以OTW 2.0 × 9mm球囊阻塞第二间隔支近端（12atm），注入无水乙醇1.5ml，压力阶差下降至20mmHg，心电监测为窦性心律，造影示S2封堵成功，结果满意，终止手术。本例患者为冠心病合并梗阻性肥厚型心肌病，且既往有前降支置入支架病史，超声心动图声学造影提示S2为消融靶血管，恰好显示第二间隔支位于支架近端，为本例特点。笔者曾有病例是间隔支在支架段发出，进引导钢丝及球囊均非常困难，因此在冠心病合并梗阻性肥厚型患者考虑先消融还是先置入支架应慎重。图6-1-11第一间隔支消融完毕。