[病例]第七节 OTW球囊的选择在梗阻性肥厚型心肌病间隔支化学消融中的体会

患者男性，39岁，主因活动后胸闷、心悸3年入院。2 .导丝进入间隔支后在超声心动图声学造影引导下以Maverick Over The Wire 1.5 × 8mm球囊阻塞第一间隔支近端（16atm），球囊进入后中心腔造影阻力极大，考虑中心腔弯折阻塞，不能注入乙醇，遂换用Maverick Over The Wire 2.0 × 15mm球囊至第一间隔支近段。笔者在行PTSMA过程中，要根据间隔支的粗细、大小选择合适直径、长度的OTW球囊，建议选择球囊前冠状动脉内注射硝酸甘油100～200 μ g以扩张冠状动脉，防止球囊选择偏小。在笔者的经验中，有些病例长球囊容易折，有些病例短球囊容易折，而造成乙醇注入不顺畅，一旦乙醇注入不顺畅，应及时更换新球囊以保证手术顺利进行。