[病例]第四节 双腔起搏器治疗肥厚型心肌病效果不佳行室间隔消融术一例

患者女性，57岁，因发作性胸闷5年于2005年9月就诊于笔者医院。2年前曾因症状加重外院安装DDD永久起搏器（ST JUDE Paragon Ⅱ，频率70次/分，A-V Delay 125毫秒），效不佳。入院Holter示起搏器起搏、感知功能良好。心脏超声：左心房前后径39mm，左心室舒张末前后径41mm，左心室射血分数70%，室间隔平均厚度20mm，前侧壁厚度15mm，后壁厚度10mm，SAM（+），二尖瓣少量反流，左心室流出道压力阶差200mmHg。入院诊断：梗阻性肥厚型心肌病永久起搏器置入术后。根据2011年版ACCF / AHA指南，DDD起搏器已不作为可接受外科心肌切除术或室间隔心肌消融术的HCM患者的一线治疗方式。