[病例]第二节 心肌声学造影提示造影剂弥散至整个右心室致消融终止一例

患者女性，48岁，因发作性胸闷5年于2012年3月就诊于笔者医院。术前心脏超声：左心房前后径38mm，左心室舒张末前后径37mm，左心室射血分数5%。室间隔平均厚度17mm，后壁厚度8mm，SAM（+），左心室流出道压力阶差81mmHg。入院诊断：梗阻性肥厚型心肌病。其后心肌声学造影发现造影剂在室间隔、右心室弥漫分布，考虑如继续注射无水乙醇将导致大范围心肌坏死，故终止化学消融术，患者无不适，安返病房。本例体现了心肌声学造影在PTSMA过程中的重要作用，提示术者在乙醇推注时一定要注意缓慢推注、随时观察患者的生命体征、冠状动脉造影和心肌声学造影情况。