[诊断]第五节 胸膜病变

胸膜病变包括胸膜结节及肿块、胸腔积液、（液）气胸及胸膜增厚。这四种表现病因不同，鉴别诊断对于治疗具有重要意义，部分病例影像检查可提供对于鉴别诊断有价值的材料。胸膜病变的影像诊断对于临床依赖性较大。若实际工作中单纯依赖影像表现常常以作不出病因诊断居多，此时确诊离不开临床的综合性诊断。无胸膜外征时也可以是胸膜肿物，有无胸膜外征决定于肿瘤形状、发生部位和生长方式（浸润生长或膨胀生长），肿瘤位于胸膜下呈扁平状较呈球形胸膜病变的胸膜外征多见。从胸膜间皮下纤维组织、血管组织、脂肪组织等结缔组织发生的肿瘤均可表现胸膜肿块，但较间皮瘤少见。胸壁发生的神经性肿瘤可压迫肋骨下缘形成压迹。