[诊断]第六节 横膈病变

横膈异常表现包括横膈位置升高和横膈肿瘤两类。由于横膈的解剖学特点，横膈病变仅根据胸部CT横断面影像有时鉴别肺、膈及膈下病变有困难。多层螺旋CT冠状、矢状面重建影像无疑对于横膈病变定位和定性诊断有价值，但胸片正侧位对于横膈病变仍是基础检查方法，有时还可借助胸部透视观察横膈运动明确有无横膈麻痹，胸片立位及卧位对比观察足以诊断肺底积液。根据胸片正侧位、胸部CT、MRI、腹部超声，必要时胸部透视可以诊断肺底积液、膈下脓肿、横膈转移瘤、肝疝、脾疝、限局性膈膨出、横膈麻痹、横膈外伤。但影像对横膈病变诊断的局限性是客观存在的。横膈血管畸型误诊为肿瘤也发生过，术后证明为右膈血管异位达肝脏表面。