例 131：经验病例

简要病史：男性，41岁。2003年4月23日因发热、肺部阴影在外院诊断为“肺炎”。抗炎两周后复查胸片，肺内病灶无变化。先后诊断为“肺炎、真菌、肿瘤”。影像所见：2003年5月7日胸部CT示两肺广泛支气管血管束不均匀增粗，伴小叶间隔增厚，其间散在粟粒大小结节。纵隔及双侧肺门可见淋巴结明显增大，大小在2.1～5cm，增强后增大淋巴结均匀强化。两上叶病变需与结核鉴别，但两上叶结核较少间质性改变。两肺门及纵隔多组淋巴结增大,支持结节病诊断。相关知识：结节病两肺表现为肺泡结节，经强的松治疗两周明显吸收，治疗6个月大部分吸收。据文献报道，结节病肺部病变长达二年经治疗也可吸收。