例 133：经验病例

简要病史：男性，73岁。2000年9月28日出现咳嗽，痰中带血，不喘，不发热。影像所见：2000年10月9日胸片示右上叶后段不规则结节状阴影。右上叶后段支气管狭窄。但患者为老年男性，咳嗽、痰中带血是主要临床症状，首先应考虑周围型肺癌，而不应该考虑肺炎或结核。肺段支气管梗阻引起的肺段实变，以肺癌最常见，手术病理通常证实肿瘤已侵及叶支气管。相关知识：肺叶支气管狭窄引起的病变可占一个肺段，肺段内病灶可表现为肺段实变及支气管阻塞性变化，如支气管血管束增粗及树芽征，胸片容易误诊，胸部CT对于诊断有帮助。