例 137：经验病例

类风湿性关节炎”病史多年。2003年底感冒，高热两天，偶有咳嗽，气短。实验室检查：IgG、IgA、IgM升高。血沉99m／h。类风湿因子滴度1 ∶ 32。上腔静脉后、主肺动脉窗、支气管分叉下及右肺门淋巴结增大（图5‐。类风湿性关节炎肺部受累早期表现为双下肺斑片状浸润阴影，CT可见磨玻璃样斑片状病灶及间质性病变。病变发展可出现结节及网状病灶，蜂窝肺是内风湿性关节炎的晚期肺内表现，但不应出现肺门、纵隔淋巴结增大。最后病理证实胸部改变为结节病所致。