例 139：经验病例

简要病史：男性，46岁。2004年6月8日起间断咯血，伴胸痛、气短，体检发现贫血貌。患者有长期吸烟史。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞3.7× 1012／L。抗炎治疗无效。诊断分析：患者临床症状主要是间断咯血、气短、胸痛、恶液质，肺内影像为多发斑片及结节状病灶。1个月后肺内病灶明显增多，并出现纵隔淋巴结增大、心包积液，支持肺泡癌的诊断。相关知识：两肺弥漫性肺泡癌可表现为两肺多发结节、多发斑片或结节与斑片并存，易误诊为炎症。如能全面分析影像，注意临床症状，及时痰找癌细胞，必要时行穿刺活检，可减少延误诊断。