例 140：经验病例

简要病史：男性，68岁。2003年9月11日到2004年6月10日咳嗽，痰中带血。2003年3月7日纵隔镜检查，病理报告“增生纤维结缔组织，有大片状玻璃变性，其中见小血管钙化，并见小片状坏死，未见肿瘤组织及淋巴结增大”。2004年6月10日胸片右上肺门区密度增高，侧位见前纵隔主动脉弓水平高密度病变（图5‐.增强后病灶边缘强化，中心密度低，上腔静脉后、主肺动脉窗可见多数淋巴结融合，部分淋巴结钙化。手术后病理证实为纤维、增生、干酪混合性结核。相关知识：结核性病灶中，纤维增生性结核和干酪灶均可在肺内形成肿块。在病理上纤维增生灶未找到干酪坏死灶，则病理诊断结核无根据，其影像与肿瘤鉴别困难。