例 138：经验病例

2004年5月咳嗽，发热38℃。口服、静点青霉素10天。支气管镜检查未见异常。会诊前诊断：肺炎、胸部结节病。影像所见：2004年5月31日胸片可见左肺门增大，左上肺野透亮度减低。2004年6月8日胸部CT见左上叶前段支气管狭窄及舌叶支气管截断，左上叶密度略增高，左上肺门区可见肿块影。上腔静脉后、主动脉弓旁、左肺门淋巴结明显增大，约1.5～3.1cm（图5‐。会诊诊断：左上叶中央型肺癌，左肺门及纵隔淋巴结转移。虽然结节病可有肺门、纵隔淋巴结增大，但是淋巴结之间无融合，并且也不会出现支气管狭窄。以肺门及纵隔淋巴结增大为主要表现，肺内阻塞变化轻为燕麦细胞型。