例 135：经验病例

简要病史：男性，30岁。间断痰中带血2年，其间曾4次咯血。曾诊断为肺结核、肿瘤，但多次痰检未查到癌细胞，支气管镜检查未见异常。来北京友谊医院会诊时查体可见口腔溃疡。2003年10月21日胸部CT显示右肺门肿块为肺动脉瘤，其内可见附壁血栓形成，两上叶前段肺动脉分支增粗，右下叶及左舌叶可见多发结节及斑片影，其余未见异常。诊断分析：胸片发现右肺肿块，不作胸部CT检查（平扫及增强），较难鉴别肺动脉瘤与增大淋巴结、肺门肿块。基本病变是血管炎，较大肺动脉及肺静脉、肺小静脉、肺泡壁毛细血管均可受侵，若累及较大肺动脉，可形成轻度到明显瘤样扩张。此例病人咯血后，肺动脉瘤明显缩小。