例 145：经验病例

简要病史：男性，42岁。1998年7月出现低热、乏力，PPD强阳性。抗结核治疗后症状减轻。诊断结节病后采用激素治疗，1999年3月3日复查胸片，右侧气管旁淋巴结及右肺门增大淋巴结消失，右上叶片状病灶消失（图5‐。患者影像表现为气管旁、上腔静脉后、主动脉弓旁、隆突下及右肺门淋巴结增大伴有右上叶斑片状病灶，鉴别中央型肺癌与结节病比较困难，进一部支气管镜检查是必要的。对于诊断困难病例，如找不到诊断依据，应动态观察，多次检查。相关知识：结节病可累及肺门及纵隔各区淋巴结，增大的淋巴结部位、大小不同，是诊断困难所在，应用激素治疗后动态观察病灶明显吸收，有助于诊断。