例 149：经验病例

间断性咳嗽，伴有胸痛。近5个月体重下降2.5kg。支气管镜检未见肿瘤。影像所见：2004年5月4日胸部CT示左上叶、左下叶背段及后基底段、右中叶、右下叶多发斑片及肿块影，大小2.5～3.5cm，部分病灶内见支气管气像。诊断分析：影像上纵隔及肺门淋巴增大，两肺出现多发病灶，肺癌较淋巴瘤多见。左上叶肿块形态不规则，病灶与胸膜之间见线影，更符合周围型肺癌。肺原发性非霍奇金淋巴瘤，病灶可多发，可累及多叶，但肺原发性非霍奇金淋巴瘤病灶内支气管气像少见。该患者体检发现右锁骨上淋巴结增大，穿刺活检证实为转移性腺癌。