[病例]2﹒3 三次脑活检证实的原发中枢神经系统淋巴瘤1例

图2 ﹒ 3‐1 2004年8月31日的头颅CT平扫及增强影像可见左基底圆形混杂信号病灶并有强化，周边大片水肿。术后继续给予脱水降颅压、抗炎、激素等治疗，患者病情稳定，术后3周复查MRI提示左基底节区病灶较前明显缩小，水肿较前明显缩小。因此我们考虑对于高度怀疑中枢神经系统淋巴瘤的患者，特别是病变部位不在功能区的患者，如果立体定向不能提示淋巴瘤，必要时则行脑组织切除术，取得较大范围的病变组织进行病理检查，以明确诊断。总之，像本例患者经过3年时间第三次脑活检才证实为淋巴瘤实在罕见，而且，复发后原来左基底节的病灶并无复发与变大，而是在对侧出现新病灶，原因实在难以解释。值得进一步做工作来探讨其发生及发展的过程及机制。