病例61

患者，男，53岁，因上腹痛伴胸闷16小时，加重2小时入院。超声心动图提示室间隔下段邻近心尖部、左室下壁、右室前壁节段性运动障碍，LVEF38%。心电图解读：急诊心电图（图病例61‐3A，61‐3B）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联明显ST段抬高，导联ST抬高>Ⅱ导联ST段抬高, a VL导联ST段压低＞ Ⅰ导联ST段压低，提示右冠状动脉闭塞，梗死面积大。V1‐5导联ST段明显压低，V8‐9导联ST段抬高，提示正后壁心肌梗死。V1导联ST段不抬高，如受后壁影响，V1导联ST段应在基线上，故不像有右室心肌梗死，但V5R导联ST段抬高，提示有右室心肌梗死。诊断：急性下壁、正后壁、右室心肌梗死。