病例65

患者，男性，45岁，发作性胸闷4天，加重2小时入院。急诊冠状动脉造影：前降支、回旋支未见狭窄（图病例65‐。1），右冠状动脉中段完全闭塞（图病例65‐.5）显示右束支阻滞图形，a VF导联ST段弓背向上抬高,且Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联，a VL、V2‐5导联ST段压低, V3导联ST段压低／Ⅲ导联ST段抬高比值＞ 0 ﹒ 5，提示右冠脉中远段闭塞。术后出现加速性室性自主节律，术后4小时T波倒置（图病例65‐。但Ⅱ、Ⅲ、a VF导联呈Qr型伴T波深倒，形成下壁心肌梗死。诊断：急性下壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞。