病例69

患者，男，72岁，因持续胸痛伴大汗，濒死感1小时入院。入院第4天超声心动图提示节段性室壁运动不良（前间隔、前壁、心尖），心尖室壁瘤形成，LVEF40%。冠脉造影：左主干正常，前降支近段间隔支发出处次全闭塞，TIMI血流1级，间隔支开口处狭窄95%，回旋支近段狭窄70%～80%，钝缘支发出后狭窄30%～40%（图病例69‐。6、Ⅰ、a VL导联ST段抬高，a VR、Ⅲ、a VF导联ST段压低＞ 0 ﹒ 05～0.1m V，提示前降支近端急性闭塞，面积较大，心功能较差。呈qrs型，提示广泛前壁心梗恢复期但已伸展至左室下壁、心尖梗死，可能伴室壁瘤形成。