病例66

患者，男性，42岁，因阵发胸痛1天，加重5小时入院。心肌酶谱及Tn I增高。超声心动图提示前壁运动减低，心尖圆钝，下后壁运动减低，LVEF53%。冠状动脉造影：左冠状动脉正常（图病例66‐。A VF导联ST段抬高,导联ST段抬高>Ⅱ导联ST段抬高, QRS波呈Qr型，a VL导联ST段压低＞ Ⅰ导联ST段压低，提示右冠状动脉急性闭塞引起下壁心肌梗死，溶栓后90分钟心电图（图病例66‐5A，66‐5B）显示ST段回落＞ 50%，溶栓成功。但仅凭心电图ST段回落这项指标判断再灌注成功不可靠，需要结合临床其他更多资料加以判断。