病例75

患者，男性，55岁，主因突发胸痛6小时入院。2型糖尿病1年。心肌酶谱增高。冠状动脉造影：前降支全程不规则，无明显狭窄，回旋支中段有50%～60%狭窄（图病例75‐。4）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高，导联ST段抬高>Ⅱ导联ST段抬高, a VF导联QRS波呈q R型, a VL导联ST段压低, a VL导联ST段压低＞ Ⅰ导联ST段压低，提示右冠状动脉闭塞引起下壁心肌梗死。V3导联ST段压低／Ⅲ导联ST段抬高之比在0.5～1.2之间，提示右冠状动脉中段闭塞。5），故不支持右室梗死，可能受后壁梗死V1‐3导联ST段压低影响而抵消了V1导联ST段抬高的幅度，故右室梗死难肯定。